Valutazione di primo livello dell’eccesso di peso su bambino o adolescente:

Peso e altezza devono essere sempre misurati e da essi va calcolato l’indice di massa corporea (BMI), dato dal rapporto: peso (Kg)/altezza (m)2.

E’ auspicabile la misurazione di altri parametri quali:

a. plica tricipitale, per una conferma diagnostica

b. circonferenza della vita e pressione arteriosa, per una valutazione del rischio cardiovascolare

Per diagnosticare l’eccesso di peso si consiglia quanto segue:

si raccomanda l’uso di tabelle popolazione-specifiche e, in attesa delle tabelle SIEDP di prossima pubblicazione su J Endocrinol Invest, si suggeriscono le tabelle cut-off di Cole.

• fino a 24 mesi: rapporto peso/lunghezza (tabelle di riferimento: CDC 2000 (www.cdc.gov); valore di cut-off: 85° centile, per il sovrappeso; 95° centile, per l’obesità

• dopo i 24 mesi: BMI (tabelle di riferimento per i cut-off di BMI: Cole et al, BMJ 2000); valore di cut-off: percentile di BMI coincidente con il BMI di 25 all’età di 18 anni,

per il sovrappeso; valore di cut-off: percentile di BMI coincidente con l’BMI di 30 all’età di 18 anni, per l’obesità

• qualora si utilizzino le metodiche aggiuntive:

– plica tricipitale: (Tabelle di riferimento: Barlow & Dietz ; valore di cut-off: 95° centile per l’ obesità

– circonferenza minima della vita: (McCarthy, et al ): valore di cut-off: 90° centile

In presenza di sovrappeso sono opportuni alcuni approfondimenti anamnestici:

• familiarità per eccesso di peso e patologie correlate (Organiche, ipertensione, dislipidemia, malattia cardiovascolare, diabete) e non organiche (disturbi del comportamento alimentare).

• incremento ponderale in gravidanza

• atteggiamento del soggetto e della famiglia nei confronti del peso

• storia del peso

• abitudini alimentari e frequenza dei pasti

• attività fisica attuale e passata, strutturata e spontanea

• abitudine al fumo, consumo di alcol, altre sostanze negli adolescenti

• consapevolezza ed aspettative del soggetto e della famiglia riguardo il peso corporeo

Valutazione delle abitudini alimentari e stili di vita:

Per una valutazione delle abitudini alimentari (cosa mangia, quanto, dove, con chi e in che modo), lo strumento più utile e l’anamnesi alimentare raccolta con il soggetto e i genitori e/o chi accudisce il bambino. Circa gli stili di vita è fondamentale stimare, mediante anamnesi, lo stile di vita e l’attività fisica abituale praticata da un soggetto in sovrappeso:

• fattori di sedentarietà:

– numero di ore al giorno di TV

– numero di ore al giorno di computer e/o videogame

– numero di ore al giorno di studio post-scolastico

• frequenza settimanale di attività fisica programmata (sport e/o attività ricreative) a scuola e doposcuola

• attività fisica spontanea (passeggiate, gioco all’aria aperta, bicicletta, calcio, corsa, ballo in casa)

Valutazione psico-relazionale:

• valutazione comportamentale

• determinanti cognitive

• determinanti emotive